宫外孕
    宫外孕是受精卵的正常受精部位是输卵管，通过游走，最后着床在子宫腔内，子宫腔为受精卵的生长发育提供充足的空间和丰富的血供。受精卵因某些原因在子宫腔外“安营扎寨”就叫９５％的宫外孕在输卵管，也有在卵巢和腹腔的。
    凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，俗称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。
    输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2～4%。占90%以上。
   【宫外孕的临床表现】
    宫外孕有哪些表现呢？生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。
   【宫外孕的引发病因】
    引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。
既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。
　　 1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经
        期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。
　　 2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。
　　 3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术
        治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治
        疗。宫外孕可以并发闭经、腹痛、阴道不规则出血、休克。
   【宫外孕的传统治疗】
以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主，对于有生育要求的多采用保守治疗。先介绍如下:
（一）输卵管切除术：无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行
      对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状
      态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中输卵管出血，无法控制应当立即切除输卵管。
          手术可在针麻或局麻下进行，剖腹后应首先止血，用钳子钳住出血点，使出血停止。休克时快速输血，待休克好转后，再按步骤
      进行病侧输卵管切除。如同侧卵巢正常者应保留。如对侧输卵管正常，患者要求绝育者应施行结扎。对侧卵管有病损，则根据病人情
      况、要求及病变情况处理，原则上应尽量缩短手术时间，不应在急性失血期或有炎症情况下，考虑输卵造口术。腹腔游离血液无明显
      感染者，可作自家输血，尤其在血源缺少的情况下，自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。这时血液不凝，无粘稠状，无臭
      味，显微镜下红细胞破坏不超过30%。每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml，自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10～20ml，以免枸
      橼酸中毒。自体输血无需配血能及时补充血容量，对内出血多严重休克病人是非常必要的，可节约库血，减少经济负担，且自家血红
      细胞新鲜，携氧能力强，还可避免血清性肝炎等传染病。近年来有的人提出自家输血可不加抗凝剂并在临床上应用，但回收输血的凝
      固程度因人而异，为了充分发挥自家输血的优点，还是加枸橼酸钠或ACD液抗凝为宜。
（二）保守性手术：所谓保守性手术，原则上是去除宫外妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件。 指征：年
      青妇女本次输卵管妊娠为首次妊娠；无子女已经切除一侧输卵管。
     手术方式：输卵管切开清除胚胎术，在患侧膨大部位，在系膜表面与输卵管纵轴平行切开1～2cm，轻轻将妊娠物挤出，然后用细丝线或
     0/8无创伤缝线在显微镜下将切口缝合。亦可采用开窗术，即不缝闭切口，而将切缘间断缝合止血，使成一“窗口”。如为峡部妊娠则
     切除病灶端端吻合，峡部近子宫角处可行输卵管子宫角植入术。
     术后防止粘连是保留生育能力重要措施之一，可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250～300ml或0.25%普鲁卡因100ml，氢化考的松250mg，
     甘油10ml。术后治疗，对恢复生育能力亦甚为重要，如适时输卵管通水，活血化瘀中药治疗等。
   【宫外孕的微创治疗——宫腹腔镜技术】
    随着现代诊断技术的不断提高，诊断的准确率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。宫腹腔镜的出现，对治疗宫外孕有独到之处，取得良好的效果，在治疗疾病的同时，保留输卵管管壁的完整性，为有生育要求的宫外孕患者带来希望。
    宫腹腔镜微创手术是近年来引用的一种新型妇科疾病治疗技术。宫腹腔镜微创技术的应用范围非常的广泛对大多的妇科疾病都有着良好的治疗效果。宫外孕是育龄期女性常见疾病对患者有一定的威胁。
    宫腹腔镜微创技术的应用对宫外孕的治疗有着显著的疗效。
    宫腹腔镜微创手术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待。
   【宫腹腔镜治疗宫外孕的优点】
    “宫外孕宫腹腔镜微创手术”创伤小、腹部仅两三个钥匙孔，患者无须担心手术留下难看疤痕，且切口感染及盆腔粘连均减少，安全可靠，术后恢复快等优点，深受患者青睐，在妇科领域显示出非常明显的优势，如宫外孕的早期腹腔镜检查，能明确诊断及了解盆腔情况，尤其对右侧的输卵管，在手术切除病侧异位妊娠的同时，可纠正腹腔内其他病变，能有效减少再次宫外孕发生率，并对术后生育能力作出正确评估，而对病变严重的即可转开腹行显微整形修复手术。有了腹腔镜这一医疗高科技，宫外孕手术已不再是单纯切除的创伤性手术，而是走向微创或修复的重建手术。
    宫外孕宫腹腔镜微创手术是在完全无痛的情况下，用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。将宫腔镜应用于不孕患者时，可起到两个作用：一是可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况做必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等;二是可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时做疏通治疗，效果非常满意。
   【术后护理注意事项】
宫腹腔镜术后能够对术后护理加以足够的重视，可加快康复的步伐。 主要应注意以下几点：
   1．常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织
      而引起头痛。
   2．观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。
   3．及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。
   4．饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。
   5．观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。
     术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管
      。
   6．会阴护理：术后可用1／5000高猛酸钾或0．1％洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。　
   7．疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。
   8．出院医嘱：嘱病人出院后注意休息，适量活动，6周内禁止性生活，注意保持会阴部清洁干燥，42天后来院复查。