专家访谈：子宫肌瘤是怎么得的？

子宫肌瘤是怎么得的？在当今社会，随着医学科学的不断发展，人们对疾病的认识以及健康意识不断深入和提高。据调查发现，女性患子宫肌瘤的几率也在逐年上升，许多女性朋友都很担心，是否是不良生活方式导致如此多的子宫肌瘤高发。子宫肌瘤的形成原因？它的好发人群有哪些？子宫肌瘤有遗传性吗？带着这些疑问，我们采访了长春协和妇科医院专家王慧娟副教授。下面就请专家带我们走进子宫肌瘤，深入了解一下子宫肌瘤以及治疗。

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专家简介：王慧娟                                                                                   

子宫肌瘤的形成

子宫肌瘤作为女性生殖系统最常见的良性肿瘤有着非常高的发生率。曾有报道根据尸检报告可以看出，几乎每个妇女都有子宫肌瘤。只是有的非常小，终生没有症状。而到医院就诊的，则已经是有比较明显的症状，或是摸到明显的包块。35岁以上的妇女中，有25%左右患有肌瘤，但这只是从来就医的患者中统计的，还有部分因为没有症状而未就医，所以，统计数据要比实际数据低的多。

王主任说：“子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，它的形成和卵巢雌激素长期或过度的刺激有关。雌激素的过度刺激，造成平滑肌细胞的增生，逐渐形成肌瘤。”许多女性由于长期月经不调、痛经，她们很担心患子宫肌瘤。王主任说其实痛经与子宫肌瘤的发生无直接关联，可能是子宫内膜异位症或其他疾病。

子宫肌瘤的好发人群

子宫肌瘤主要发生在30—50岁的生育期妇女。尤其以40—50岁最多。近年来，子宫肌瘤的发生率比以前增长了很多，这可能与生活水平的提高，营养加强，激素水平高了有关。另外，许多女性为了漂亮，吃了一些含有激素的保健品或芍品，不正规的摄入激素。导致肌瘤的发生率增高。

现代社会，压力大，环境污染也很严重，这是很多肿瘤形成的诱因，那么，子宫肌瘤的形成与此有关吗？但现在医学还没有明确的证据显示肌瘤的高发生是否与环境的改变和工作生活的压力大有关。

有网友问，现在子宫肌瘤似乎有年轻化的趋势，但根据王主任多年的临床经验显示，子宫肌瘤年轻化在临床上并不明显，主要还是集中在40—50岁这个年龄段。但也不排除年轻化的可能性。在四川省肿瘤医院手术的子宫肌瘤患者最小为15岁。

那么，子宫肌瘤有遗传性吗？王主任说：“肌瘤的遗传性更多的表现在一个家族的聚集性上，主要是体质上的表现，比如雌激素敏感，而该病本身没有遗传。

子宫肌瘤会极难变吗？会，会转变为子宫平滑肌肉瘤。肉瘤的极困难程度是很高的，比我们经常说的极难啊症还高。很快会发生全身血循环转移至全身，肝、脑、肺等。所以，子宫肌瘤也不能忽视。子宫肌瘤的极难变率0.4%—1.2%，主要集中于50岁左右，绝经期的妇女,表现为肌瘤突然长大或伴有阴道不规则流血。

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子宫肌瘤的临床表现

子宫肌瘤最常见的临床表现是月经量增多，经期延长。经量增多可导致贫血。还可导致一些并发症。肌瘤的症状不在于它长多大，而在于其生长的部位。肌瘤如果小，并向宫腔内生长，那么出血就会比较厉害。如果向宫腔外长，则不会出现经量多，经期延长的情况。更多的会出现压迫症状。如前壁肌瘤，会压迫膀胱，出现尿频、尿急的症状。向后壁生长，则会推压直肠，出现盆腔坠胀、随时都想大便的情况。如果往腹腔里长，就会推挤腹腔器官，但因为腹腔空间较大，症状要轻一些。一般情况下，子宫肌瘤是不会对人体造成生命危险的。不过，长期的出血，可能会出现贫血。最严重的损害就是极难变。

子宫肌瘤的治疗方法

【子宫肌瘤的微创治疗——宫腹腔镜技术】

该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。 　　

微创手术是目前治疗子宫肌瘤最有效的方式，医生在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的小切口，然后放入腹腔镜。通过连接腹腔镜的电视监视屏，可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况，然后操作留在病人体外的设备进行治疗。手术不需开腹，创伤小，病人恢复快，这样就不会降低病人自身的免疫力，不容易发生感染，也不会发生腹腔或盆腔粘连，并能保全女性子宫等生殖器官的完整性，能保全女性的生育能力及和谐的夫妻生活。

【宫腹腔镜治疗子宫肌瘤的优点】

宫腹腔镜联合术，取肌瘤如“探囊取物”。 传统手术让娇弱女性畏惧和受伤。益全新开展的宫腹腔镜联合术，是妇科领域最具革命性的技术升级。该技术含金量高、手术创伤小、痛苦少、恢复更快，让女人不再面对开腹，只需在腹部隐蔽处开5毫米小切口即可轻松完成手术，对女性健康意义重大。该技术在治疗子宫肌瘤时无须开腹，且治疗过程中不会损伤正常的子宫组织，不仅保留了生殖器官的完整性，而且还不影响人体内分泌的调节，维持了女性正常生理周期和心理健康。另外，宫腹腔镜联合术诊疗范围非常广，除子宫肌瘤外，输卵管粘连和阻塞、卵巢囊肿、子宫异常出血、盆腔粘连、卵巢肿瘤、囊卵巢综合症、子宫膜异位症、宫外孕等常见妇科疾病均有良好的效果，被誉为医生的“第三只眼睛”。

（相关专题链接：宫腹腔镜微创治疗技术）

子宫肌瘤会影响怀孕吗？

子宫肌瘤会使子宫形态发生变化，使宫腔空间缩小。没有生育的妇女，长了肌瘤可能会导致不孕。而怀孕妇女长了肌瘤，可能会致使胎儿流产。所以，准备怀孕的妇女，如果肌瘤的体积在4公分左右，就应该先做肌瘤挖除术。

健康小知识

饮食上不要乱吃激素类的东西，其他没有什么特殊要求。对夫妻生活的影响也不大，除了粘膜下肌瘤。因为，粘膜下肌瘤是往宫腔里面长，受子宫收缩的挤压，逐渐长出子宫，进入宫颈口，甚至进入阴道，所以会影响性生活。子宫肌瘤一般不会出现性交出血，但粘膜下肌瘤除外。

观察月经改变，如果月经量突然增多，经期延长，那么，应该提高警惕，尽早去医院检查。

可以自查。排完尿后，平躺在床上，摸摸子宫，看有没有凹凸不平的感觉，或者有没有包块。一般比较瘦的妇女可以摸到，胖一些的则无法摸到。如果有异常，应该及时去医院就诊。
应该每年去医院做一次B超或妇科检查。

肌瘤作为妇女最常见的生殖系统良性肿瘤，对人的生命虽然不会造成直接的生命危险。但我们还是应该重视它。对于女性来说，应该提高保健意识。对于医生来说应掌握手术指征，尽量为病人减轻痛苦。

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(文/叶子)